Další zpráva Mezinárodního úřadu pro kontrolu narkotik bude zveřejněna ve čtvrtek. Tento orgán monitoruje implementaci stávajících úmluv OSN v jednotlivých zemích, sleduje trendy v užívání drog, boj proti drogám a užívání omamných látek pro lékařské účely.
Situace je zatím zklamáním – k tradičním tvrdým drogám, jako je heroin a kokain, přibývají stále nové druhy psychotropních látek a syntetické drogy. A s rozvojem internetu a sociálních sítí je stále jednodušší si je pořídit.
Na pozadí této epidemie drogové závislosti vypadá marihuana docela nevinně. Někde je navíc legalizován spolu s tabákem a alkoholem a jejich poškození zdraví je dlouhodobě prokázáno.
Je „měkká“ droga konopí opravdu tak snadná? Elena Vapnichnaja se na to zeptala Vladimira Poznyaka, zaměstnance Světové zdravotnické organizace. Je jedním z autorů zprávy WHO o zdravotních účincích nelékařského užívání marihuany.
VP: Inu, marihuana rozhodně není látka, která by byla neškodná ke konzumaci kvůli řadě účinků, které má na člověka. Pokud však srovnáme konopí, respektive marihuanu, s některými jinými drogami, pak je samozřejmě jeho toxicita mnohem menší a počet úmrtí způsobených užíváním marihuany je nesrovnatelně menší než u jiných drog.
Příčinou úmrtí na marihuanu jsou dopravní nehody
EV: Vaše zpráva však do určité míry podrobně analyzuje krátkodobé i dlouhodobé účinky užívání konopí. Mohl byste nám o nich říct?
VP: Krátkodobé účinky konzumace konopí jsou spojeny především se stavem intoxikace neboli tzv. „high“, který je způsoben interakcí účinných látek obsažených v konopí s některými receptory v mozku. Tato intoxikace způsobuje poruchy lidského fungování a v poměrně značném počtu případů může být tato intoxikace doprovázena výraznou úzkostí, poruchami vnímání, iluzemi až halucinacemi. Například jednou z hlavních příčin úmrtí, ke kterým dochází v důsledku užívání konopí, jsou dopravní nehody a následná zranění. Toxicita konopí je přitom velmi nízká a řekněme k smrtelným předávkováním, jaké jsou pozorovány v případě opioidů nebo alkoholu, prakticky nedochází.
Naše chápání zdravotních účinků konopí není srovnatelné s tím, co víme o účincích alkoholu nebo tabáku.
EV: Můžete porovnat konzumaci konopí s alkoholem, který je legální, zatímco marihuana je v mnoha zemích zakázána?
VP: Abyste mohli provést takové srovnání, musíte okamžitě poskytnout údaje o prevalenci alkoholu a konopí a také historii tohoto užívání. Tato čísla jsou samozřejmě jen stěží srovnatelná. Řekněme, že na celém světě pijí nebo užily alkohol za posledních šest měsíců asi dvě miliardy lidí, zatímco u konopí by toto číslo nebylo menší než osmkrát méně. Přitom více než tři miliony úmrtí ročně pozorovaných ve světě jsou spojeny s alkoholem a méně než 10 tisíc s konopím, a jak jsem již řekl, je to způsobeno především dopravními nehodami. Ale to jsou různé látky a ty způsobují různé stavy. Hlavním nebezpečím spojeným s konzumací konopí je především závislost, jedná se o poruchy pozorované ve stavu intoxikace konopím a vše, co s tím souvisí. Rád bych také řekl, že chápání zdravotních účinků konopí není srovnatelné s tím, co víme o zdravotních účincích užívání alkoholu nebo tabáku. Je mnohem méně studována z řady důvodů, mimo jiné proto, že droga je pod přísnou mezinárodní kontrolou a dostupnost lidí ke studiu je samozřejmě menší než u legálních drog.
Užívání jiných drog je několikanásobně vyšší u těch, kteří pravidelně užívají marihuanu
EV: Jedním z argumentů odpůrců legalizace marihuany a jejího obecného zacházení jako s lehkou, neškodnou drogou je, že od užívání marihuany k tvrdým drogám je jen jeden krok. Existuje nějaký důkaz, který by ukázal, jak je tento argument platný? Přecházejí lidé, kteří začínají s marihuanou, nutně k tvrdým drogám?
VP: To není jisté, ale všechny důkazy, které máme, naznačují, že souvislost mezi užíváním konopí a užíváním jiných látek je poměrně významná. Je třeba také zmínit, že konopí se užívá především ve formě kouření a velmi často se při užívání míchá s tabákem. Užívání jiných drog je několikanásobně vyšší u těch, kteří pravidelně užívají marihuanu. Aby bylo možné jednoznačně říci, že konzumace konopí s sebou nese užívání tvrdých drog, často není dostatek údajů, ale taková souvislost mezi konzumací konopí a jinými drogami určitě existuje.
V Coloradu se odhaduje, že nejméně 10 XNUMX dětí může být vystaveno výparům nebo kouři z kouření konopí.
EV: Existují nějaké údaje z hlediska veřejného zdraví pro země, kde bylo konopí legalizováno? co se tam děje? Je to oprávněné?
VP: Zaprvé, je příliš brzy hovořit o nějakých konečných výsledcích a obecně o výsledcích vědeckého hodnocení změn právního postavení konopí v těchto jurisdikcích – je to velmi málo, kde k takovým změnám došlo. Je však třeba mít na paměti, že k těmto změnám došlo v jurisdikcích, které zpočátku zažívaly vysoké úrovně užívání konopí mezi obyvatelstvem. Ze systematických dat monitoringu, která máme, a nutno říci, že jen málokterá jurisdikce měla monitoring zavedený od samého počátku, může dojít jen k mírnému nárůstu celkového užívání konopí v populaci, nicméně znovu zdůrazňuji, že to je v těch jurisdikcích, kde byla základní spotřeba velmi vysoká. Ale zároveň řekněme přibývá příjemů do traumacenter a žádostí o neodkladnou péči. Určitý nárůst užívání konopí byl pozorován u těhotných žen. Nepochybně existují děti v rodinách, kde je užívání konopí pravidelné. A řekněme v [americkém] státě Colorado se odhaduje, že nejméně 10 tisíc dětí může být vystaveno výparům nebo kouři z kouření konopí. Čili všechny tyto, bezprostředně po legislativních změnách těžko hodnotitelné důsledky, je nutné do budoucna sledovat, aby bylo možné plně posoudit důsledky takového kroku. V současné době jsou údaje zjevně nedostatečné pro definitivní odhady.
Užívání konopí souvisí se zvýšeným rizikem schizofrenie
EV: V našem rozhovoru jste zmínil, že pravidla pro užívání konopí se v Nizozemsku trochu zpřísňují. Co to znamená?
Především se jedná o místa, tzv. „coffee shopy“, kde lze konopí prodávat, a počet takových míst. S tím souvisí i bydliště klientů, kteří tato místa navštěvují a mohou si legálně koupit marihuanu. Nizozemsko sousedí se zeměmi, kde platí jiné zákony. Městské úřady jsou často iniciátory zpřísnění regulace kvůli obtížím nebo problémům, kterým čelí ve svých jurisdikcích. Pokud jde o výsledky ve Státech, stát Colorado nedávno zveřejnil zprávu o tom, co se děje po legalizaci. Opět, jak jsem řekl, data jsou velmi nedostatečná, protože mnoho mechanismů je velmi zprostředkovaných: od normalizace přes průmyslovou činnost, lobbing až po různé marketingové tahy. V dnešní době to nejsou jen billboardy nebo televizní reklama. Jde o různé sociální sítě, které je potřeba sledovat a kontrolovat. Proto podle mého názoru zatím nejsou možná žádná spolehlivá hodnocení.
Ve Francii existuje velmi zajímavá studie o vlivu konopí na riziko mrtvice a infarktu. Opět je těžké říci, do jaké míry tato data odrážejí skutečné vztahy příčiny a následku. Je zapotřebí další výzkum.
Máme také důkazy o nárůstu počtu lidí přijímaných do psychiatrických léčeben s různými krátkodobými psychózami, které jsou pravděpodobně způsobeny užíváním konopí. Užívání konopí je také spojeno s minimálně jedenapůl až dvojnásobným zvýšením rizika rozvoje schizofrenie. To je poměrně přesvědčivě dokázaný fakt vyplývající z kohortových studií provedených v řadě zemí. K potvrzení toho všeho je ale opět zapotřebí více vědeckých výzkumů.
Mluvit o bezpečnosti konopí je samozřejmě nevhodné
EV: To znamená, že podstatou je pravděpodobně to, že s marihuanou musíte být opatrnější a není tak neškodná, jak se zdá. Právo?
VP: Bez jakýchkoli pochyb. Kdysi, před 10-15 lety, se například diskutovalo o tom, zda je konopí návykové, nebo zda může být návykové jako tabák, alkohol nebo opioidy. Nyní je naprosto prokázáno, že zhruba v 10 procentech případů se u těch, kteří užívají konopí, může vyvinout závislost. Pokud s užíváním konopí začne před 15. rokem věku, procento stoupá na 15, což je srovnatelné se závislostí na alkoholu nebo kokainu. A pokud se konopí užívá denně, zvyšuje se riziko vzniku závislosti na 50 procent.
Proto mluvit o bezpečnosti konopí je samozřejmě nevhodné. Zároveň je třeba poznamenat, že většina lidí trpících závislostí na konopí v určité fázi svého života konopí přestane.