14. srpna WHO vyhlásila epidemii opičích neštovic v Africe za stav veřejného zdraví. První případy infekce byly identifikovány v Evropě a Asii. Co je to za nemoc a jak je to nebezpečné – v materiálu Kommersant.
Odkud se virus vzal?
Opičí neštovice jsou vzácná zoonotická virová infekce, která se přenáší kontaktem a vzduchem. Virus byl poprvé izolován z laboratorních opic ve školce v Kodani v roce 1958. Jako lidské onemocnění odvozené od viru opičích neštovic byl identifikován v roce 1970 v Demokratické republice Kongo. Pracovníci dozoru WHO zaznamenali v letech 1981 až 1986 v DRC 338 potvrzených případů a 33 úmrtí (úmrtnost případů 9,8 %). Druhé období propuknutí v DRC bylo zaznamenáno v letech 1996–1997. V letech 1991 až 1999 bylo v DRC hlášeno celkem 511 lidských případů opičích neštovic.
První vážné ohnisko opičích neštovic mimo Afriku bylo zaznamenáno v roce 2003 ve Spojených státech, zdrojem nákazy byl úzký kontakt s nakaženými domácími prérijními psy. Tito hlodavci byli chováni společně s gambijskými krysami a plchy dovezenými z Ghany pro milovníky exotických zvířat. Ve Spojených státech bylo v té době hlášeno 71 případů opičích neštovic a nikdo nezemřel. Následně byly zaznamenány případy infekce opičími neštovicemi u osob přijíždějících z Nigérie do Izraele (září 2018), Spojeného království (září 2018, prosinec 2019, květen 2021), Singapuru (květen 2019) a USA (červenec a listopad 2021). V květnu 2022 byly v mnoha zemích světa, včetně Ruska, identifikovány nové případy infekce opičími neštovicemi. Poté Světová zdravotnická organizace vyhlásila stav nouze.
V roce 2024 došlo k novému propuknutí nemoci od začátku roku, počet případů v Demokratické republice Kongo již přesáhl celkový loňský rok a dosáhl 15 600 lidí. 16. srpna 2024 byl hlášen případ infekce opičími neštovicemi ve Švédsku a první případ infekce v Asii byl hlášen v Pákistánu. Čína kvůli šíření nemoci zpřísnila kontroly cestujících do země. Rospotrebnadzor uvedl, že v Ruské federaci nehrozí šíření opičích neštovic.
Příznaky
Inkubační doba je od 5 do 21 dnů. Počáteční příznaky:
– horečka a bolest hlavy;
– bolest v krku a kašel;
– krční a inguinální lymfatické uzliny;
– bolest zad a svalů, slabost svalů paží.
Později se všude objeví malé, ale bolestivé vřídky, na pažích, nohou a obličeji. Během dvou až tří týdnů se vředy zahojí a strupy odpadnou. Jizvy ale s největší pravděpodobností zůstanou. Člověk šíří infekci, dokud strupy úplně nezmizí.
Ve většině případů jeho inkubační doba trvá od 6 do 16 dnů, ale může trvat až 21 dnů. Pokud jste infikováni, objeví se vyrážka, která může být bolestivá a svědivá. Nemoc se zpravidla vyskytuje v poměrně mírné formě a sama odezní za dva až tři týdny.
Úmrtnost
Genetický klad (větev) viru, který cirkuloval v povodí Konga, zůstává v Demokratické republice Kongo endemický a způsobuje relativně vysokou úmrtnost 10–15 %.
Zástupci jiného genetického kladu se nacházejí v západní Africe. U osob infikovaných zástupci tohoto kladu virů je úmrtnost nižší než 1 %. Celkem byly do května 2024 v Africe registrovány případy lidské infekce opičími neštovicemi v 11 zemích.
Distribuce
Do roku 2021 nebyl spolehlivě zaznamenán žádný přenos viru z člověka na člověka. Od 24. května 2021 ve Velké Británii organizace Public Health Wales identifikovala tři případy opičích neštovic v jedné domácnosti. Pacient nula byl identifikován 24. května a vrátil se z cesty do Nigérie. Druhý případ byl hlášen 2. června a třetí 24. června.
Podle amerického Centra pro kontrolu nemocí (CDC) se opičí neštovice šíří úzkým kontaktem. To zahrnuje přímý fyzický kontakt s postiženými částmi těla nosiče viru a také přímý kontakt s „respiračními sekrety“, které se snadno přenášejí prostřednictvím interakce tváří v tvář (zjednodušeně řečeno kapičky sputa a slin), např. stejně jako sdílení lůžkovin a oblečení s infikovanými, dotýkat se předmětů kontaminovaných sekrety z něj. Virus může také přejít z těhotné matky na její plod přes placentu.
Očkování
Studie z roku 1988 v Africe zjistila, že vakcína proti neštovicím chrání proti opičím neštovicím přibližně o 85 % a snižuje závažnost onemocnění. V současné době je IMVANEX (vyráběný společností Bavarian Nordic v Německu a Dánsku) uznáván jako nejbezpečnější vakcína proti pravým neštovicím na světě, založená na kmeni MVA viru vakcínie.
V Rusku jsou ve státním registru léčiv registrovány tři vakcíny proti neštovicím. Vakcína proti opičím neštovicím vyvinutá FMBA je ve fázi preklinického výzkumu. Ministerstvo zdravotnictví má ve svých skladech nějaké zásoby staré vakcíny proti neštovicím.
Léčba
Dosud je hlavní metodou symptomatická léčba, to znamená snížení závažnosti příznaků a normalizace krevních parametrů. Během posledních desetiletí byla vyvinuta některá virově specifická léčiva, jako je Sidofovir (CDV) a jeho deriváty CDV – CMX001 a HPM-5-azaCb – analog ATP, který inhibuje DNA polymerázu viru. V Rusku byl vyvinut a předběžně testován na buněčné kultuře slibný lék NIOX-14.
CDC doporučuje vyhýbat se blízkému kontaktu nebo sdílení předmětů s někým, kdo má opičí neštovice. Doporučuje se také časté mytí rukou. Při účasti na společenských akcích lékaři doporučují minimalizovat kontakt kůže na kůži a vyhýbat se sexu nebo fyzické intimitě, pokud má jeden z partnerů opičí neštovice.
- O středu
- Informace o středisku
- Průvodce
- Struktura
- Kontakty
- Informace o vzdělávací organizaci
- Naše akce
- Pořizování
- Státní zadání
- Protikorupční
- Infekční a parazitární onemocnění
- Nepřenosné nemoci
- Očkování
- Dezinfekce
- Zdravý životní styl
- Chytrý spotřebitel
- zdravé stravování
- Lékař doporučuje přečíst
- Národní projekt “Demografie”
- Tematické kolekce
- Světové dny
- Laboratoř zdravé výživy
- Na pomoc lektorovi
- Druhy činností
- Pracovní prostředí a zdraví
- Instrukce
- Zprávy
- Laboratoř zdravé výživy
- O sekci „Obchod“.
- Historie výchovy ke zdraví
- Historie Centra
- Zajímavé fakty z historie
- kolekce
- Video přednáška
- Video prohlídky
- Infografika
- Brožury
- .Рошюры
- Připomenutí
- Animace
- interaktivní
- Video
Eliminace neštovic je triumfem domácí medicíny
Eliminace neštovic je triumfem domácí medicíny
Před 75 lety byla vytvořena Světová zdravotnická organizace (WHO) jako důležitý orgán OSN určený k podpoře mezinárodního úsilí o zlepšení zdraví lidí na celém světě a především ke koordinaci akcí zemí zaměřených na boj s infekcemi. Sovětský svaz byl v roce 1948 jedním ze zakládajících států WHO.
Hlavním úspěchem WHO v její 75leté historii je bezesporu vymýcení pravých neštovic ze světa.
K odstranění neštovic ve světě došlo pouze díky iniciativě a úsilí Sovětského svazu.
Po tisíce let neštovice vyhladily celá města a vesnice a nevyžádaly si méně obětí než mor a cholera dohromady. Stala se první infekcí, proti které byla vynalezena vakcína, a později první a zatím jedinou, kterou se lidstvu podařilo zcela vyhubit.
Předpokládá se, že původci neštovic pocházejí z virů afrických hlodavců před mnoha tisíci lety. Stopy neštovic objevili archeologové na tváři mumie faraona Ramsese V., který vládl starověkému Egyptu v letech 1146-1142. př.n.l Zároveň za dob faraonů byly neštovice zavlečeny do Indie po obchodních cestách. Epidemie zuřily v této oblasti několik staletí a poté zasáhly další asijské země. V Číně se první zmínky o černých neštovicích datují do XNUMX. století.
Zvýšený obchod s Čínou a Koreou v 737. století. přináší neštovice do Japonska. Po vypuknutí epidemie v Japonsku v roce 70 zemřela na neštovice téměř třetina populace a v některých hustě obydlených městech až XNUMX %.
Arabská expanze v VI-VII století. šíří neštovice do severní Afriky, Španělska a Portugalska, kde téměř okamžitě způsobily děsivé epidemie. Křížové výpravy v 11. století. rozšířily neštovice ještě dále do Evropy, kde neštovice vyhladily celá města.
V 16. stol Conquistadoři a obchod s africkými otroky zavedli neštovice do Karibiku a Střední a Jižní Ameriky. V 17. stol Evropští osadníci přinesli neštovice do Severní Ameriky a v 18. stol. S deportovanými zločinci z Velké Británie se neštovice dostávají do Austrálie.
V průběhu staletí se opakující se epidemie neštovic přehnaly napříč kontinenty, decimovaly populace a změnily běh dějin.
V některých starověkých zemích byly pravé neštovice hlavní příčinou úmrtí kojenců. V 18. století ve Švédsku a Francii zemřelo každé desáté narozené dítě na neštovice, v Rusku každé sedmé. Neštovice nešetřily ani dospělé, ani děti, zabily každého třetího nakaženého.
Neštovice způsobily smrt anglické královny Marie II., rakouského císaře Josefa I., španělského krále Ludvíka I., švédské královny Ulriky Eleonory, francouzského krále Ludvíka XV. a ruského cara Petra II.
O širokém rozšíření neštovic v Rusku svědčí četná příjmení spojená se stopami této nemoci: Rjabovové, Korjavinové, Rjabcevové, Šadrinové atd. Téměř každý desátý oprichnik pod vedením Ivana Hrozného nesl přezdívku „Shadrin“ – ze staroruského slova „shadrovity“, to jest vypasované. Stopy po neštovicích na tváři Josifa Stalina byly důsledkem černých neštovic, které prodělal ve věku šesti let.
Strašnou komplikací neštovic byla slepota. V 1898. stol v Evropě byla třetina všech případů slepoty způsobena pravými neštovicemi. Ve Vietnamu studie v roce 90 ukázaly, že XNUMX % všech případů slepoty bylo způsobeno pravými neštovicemi.
Po zjištění, že přeživší neštovice znovu neonemocněli, začali starověcí léčitelé hledat způsob, jak se před touto smrtící infekcí chránit. Ve staré Číně a Indii za tímto účelem odebírali krusty a hnis z pustul neštovic a vtírali je do malých řezů na kůži „očkovaných“. Později se tato metoda rozšířila do Osmanské říše, kde chránili tváře sultánových konkubín před výskytem znetvořujících škrábanců.
V roce 1718 byla tato procedura zvaná „varializace“ upozorněna na manželku anglického velvyslance v Turecku. Po jejím návratu do Anglie se tato metoda stala známou v Evropě. V Anglii byla tato nebezpečná metoda infekce (asi 2 % „očkovaných“ na ni zemřela) poprvé testována na vězních a sirotcích. Když se ukázalo, že variolace funguje, nechala se očkovat i královská rodina.
V Rusku jako první podstoupila očkování (variolaci) Kateřina II. Poté očkovala svého syna, budoucího císaře Pavla.
Dárce neštovicového materiálu, šestiletý selský chlapec Saša Markov, obdržel od císařovny šlechtický titul, příjmení Ospenny a rodový erb, který znázorňoval ruku s jasně ohraničenou neštovicovou pustulou. Zároveň byla zřízena medaile „Za očkování proti neštovicím“, jejíž jednu stranu zdobil obraz Kateřiny II. a druhou podobu řecké bohyně zdraví Hygeia, zakrývající pláštěm sedm dětí. Císařovna navíc nařídila odlít speciální stříbrný rubl a dát ho každé matce, která přivede své dítě na očkování.
Bezpečnější způsob očkování navrhl v roce 1796 anglický lékař Edward Jenner. Zjistil, že injekcí obsahu pustul kravských neštovic lze zabránit infekci neštovic. Jennerova technika přišla do Ruska v roce 1801. Prvním „testovaným subjektem“ byl sirotek Anton Petrov. Chlapci byl udělen šlechtický titul a nové příjmení – Vaktsinnov. Tento způsob očkování se však do celého světa rozšířil velmi pomalu.
I ve dvacátém století. Neštovice zabily 300 až 500 milionů lidí na celém světě.
V Sovětském svazu v roce 1918 podepsala hlava státu V.I. Lenin dekret o povinném očkování proti neštovicím. Tehdy bylo v zemi registrováno 186 tisíc pacientů s neštovicemi. Od roku 1919 začal systematický boj s touto nemocí, který skončil jejím odstraněním v SSSR v roce 1936.
V roce 1958 na Světovém zdravotnickém shromáždění jménem vlády SSSR akademik Akademie lékařských věd SSSR V.M. Ždanov podal návrh na zahájení celosvětové eradikace neštovic.
V té době bylo na světě 63 států s výskytem neštovic. Při zavádění a zdůvodňování tohoto návrhu se Sovětský svaz opíral nejen o vlastní zkušenosti s eradikací pravých neštovic, ale také o schopnost země pomoci projektu, a to jak dodáním účinné vakcíny, tak vysláním domácích kvalifikovaných specialistů. Přes vrchol studené války a opatrný postoj západních zemí vůči SSSR byla rezoluce navržená Sovětským svazem jednomyslně podpořena.
WHO neposkytla na tento program prakticky žádné finanční prostředky a jeho realizace byla způsobena především bezúplatnou dodávkou 400 milionů dávek sovětské vakcíny proti neštovicím.
První zemí, která vymýtila neštovice v rámci programu WHO, byl Irák, kam naše země poslala vakcínu proti pravým neštovicím na bilaterální bázi. V srpnu 1959 odletěl do Bagdádu oddíl vyškolených sovětských lékařů (A.V. Zakarjan, O.M. Konovalova, L.V. Salmin, A.A. Demina atd.), kteří dva měsíce cestovali po celé zemi, distribuovali vakcínu a školili místní lékaře, jak podávat to. V oddělení sovětských lékařů bylo mnoho žen, protože kulturní charakteristiky Iráku neumožňovaly mužským lékařům dotýkat se ženských představitelů. Navíc sovětské ženy musely každou chvíli nosit hidžáb, aby mohly pracovat v té či oné vesnici. Za 7 měsíců bylo očkováno 75 % obyvatel země.
Po roce 1959 nebyly v Iráku hlášeny žádné případy neštovic. To byl první významný úspěch, který prokázal proveditelnost programu.
Během prvních 10 let programu od roku 1958 do roku 1968. Především díky úsilí Sovětského svazu zavést program eradikace pravých neštovic se počet endemických zemí snížil na polovinu a počet lidí žijících v riziku infekce se snížil z 1734 1078 milionů lidí na 31 XNUMX milionů v XNUMX zemích.
Od roku 1968 se zintenzivnil program eradikace neštovic. Na její realizaci byly vyčleněny další finanční prostředky, byly zavedeny nové očkovací technologie: bezjehlové injektory a bifurkační jehla, které výrazně zjednodušily a standardizovaly podávání vakcíny. Snaha dosáhnout 80% proočkovanosti byla nahrazena „vyčištěnou“ vakcinací lidí kolem identifikovaného pacienta s pravými neštovicemi. Zintenzivnilo se také pátrání po pacientech.
V reakci na požadavky zintenzivněného programu zvýšil Sovětský svaz dodávky vakcín, a to jak pro WHO, tak prostřednictvím bilaterálních dohod s rozvojovými zeměmi.
Celkem SSSR zaslal WHO a 45 zemím 1,5 miliardy dávek vakcíny.
Stálo za tím úsilí akademika O.G. Andzhaparidze, prof. S.S. Marennikovová a týmy, které vedly. Zároveň byl do programu vyslán velký tým epidemiologů složený ze zástupců téměř všech republik SSSR. Mnozí z těchto specialistů, kteří dokončili práci v jedné zemi, okamžitě odešli do jiné, někdy na jiný kontinent.
Nejsložitější úkoly boje s infekcí v endemických zemích adekvátně splnili domácí epidemiologové: I. Ladny, L. Chodkevič, G. Suleymanov, V. Fedorov, Y. Gendon, G. Marčenko, Y. Rykushin, Y. Selivanov, A Slepushkin, L. Chicherukhina, bratři Byčenko, G. Oblapenko, V. Fedenev, Y. Krivda, V. Mukhopad, A. Gromyko, G. Nikolaevskij, N. Neuymin, A. Samostrelsky, T. Kereselidze a další.
Po absolvování programu byli všichni oceněni zvláštním řádem WHO a medailí.
Objev nového viru, nazývaného virus opičích neštovic, skupinou ruských vědců vedených S.S.Marennikovovou, měl velký význam pro budoucnost. Tento virus byl schopen způsobit lidská onemocnění klinicky podobná neštovicím, ale neměl potenciál pro epidemické šíření.
Poslední případ neštovic byl hlášen v roce 1977 v Somálsku. Trvalo však další 3 roky, než se ujistili, že mezi lidmi nejsou další pacienti a koluje virus neštovic. Dokument „Deklarace o globální eliminaci pravých neštovic“ potvrdil celosvětovou eradikaci pravých neštovic. Píše se v něm: „My, členové Globální certifikační komise pro eradikaci pravých neštovic, tímto potvrzujeme, že na světě již žádné neštovice nejsou. Mezi malým počtem podpisů uznávaných světových odborníků patří podpisy našich krajanů: akademika Petra Nikolajeviče Burgasova a profesorky Světlany Sergejevny Marennikové.
V důsledku toho v roce 1980 33. Světové zdravotnické shromáždění oficiálně prohlásilo: „Svět a všechny národy země dosáhly vítězství nad neštovicemi.
21 let lékaři ze 73 zemí společně zbavovali lidstvo nemoci, která zabila miliony lidí.
Tak zhodnotil přínos naší země k eradikaci pravých neštovic v roce 2013 vedoucí závěrečné fáze globálního programu prof. ANO. Henderson: „Globální program eradikace neštovic byl zahájen v roce 1959 díky úsilí Prof. Ždanov a další sovětští delegáti. . Bez iniciativy SSSR v roce 1958 a jeho vytrvalých akcí v následném období při jeho obraně pochybuji, že by Globální program eradikace neštovic vůbec vznikl. . Pouze SSSR a USA byly schopny vyrobit vakcínu ve velkém. Udělali to, ale dodávky do SSSR byly několikrát vyšší než do USA.
Vyrůstají generace bez známek očkování proti neštovicím na předloktí. Je stále více lidí, kteří o této hrozné nemoci, která vede k slepotě a zohavení a vyžádají si miliony životů, ani neslyšeli. Tento článek jim má připomenout velikost naší země a její medicíny, která sehrála rozhodující roli ve vítězství nad strašlivým nepřítelem lidstva – neštovicemi. Příspěvek na programy tohoto rozsahu je věcí prestiže každého státu, věcí jeho oprávněné hrdosti. Nesmíme zapomínat, že program byl iniciován a zdůvodněn naší zemí, že naše země a naši vědci rozhodujícím způsobem přispěli k jeho vítěznému dokončení.