Glanders je zoonotická infekce, která se vyskytuje u lidí v akutní a chronické formě, charakterizovaná specifickými lézemi kůže, sliznic, svalů, kloubů a vnitřních orgánů.
Hlavním rezervoárem infekce v přírodních podmínkách jsou převážně jednokopytníci – koně, osli, mezci, ale i velbloudi a divoké kočkovité šelmy.
Glanders zná lidstvo již od dob Hippokrata.
Původce onemocnění objevil v roce 1881 rumunský vědec Babes při zkoumání hnisu a řezů tkání z vředu pacienta se sopkou. V roce 1882 francouzští vědci Bouchard, Capitain, Charrin získali kulturu patogenu z materiálů získaných z koně, který zemřel na vozhřivku. Ve stejném roce Löffler a Schütz izolovali čistou kulturu.
V roce 1883 ruský infekční vědec Nikolaj Petrovič Vasiliev jako první identifikoval původce vozhřivky v krvi a mukopurulentního výtoku z nosu osoby trpící akutní vozhřivkou.
Glandersova choroba byla rozšířená a způsobila velké ekonomické ztráty. V Rusku v období 1906-1910. ročně zabilo asi 17 500 koní. Incidence lidských onemocnění byla 150-200 případů ročně. V SSSR bylo během první pětiletky (1928 – 1933) dosaženo významných úspěchů v boji proti vozhřivka v roce 1940 byla na území SSSR eliminována vozhřivka. Během Velké vlastenecké války byla vozhřivka do země opět zavlečena fašistickými jednotkami, ale v poválečných letech se díky úsilí sovětských specialistů s touto nemocí opět vypořádalo.
V současné době je vozhřivka u koní nadále zaznamenávána v Mongolsku, Turecku, Íránu, Iráku, Číně, Indii a dalších zemích. V Rusku se tato infekce nevyskytuje, ale existuje nebezpečí zavlečení vozhřivky ze zahraničí.
Původcem vozhřivky je bakterie Burkholderia mallei. Ve vnějším prostředí je poměrně stabilní: v zaschlých sekretech pacientů zůstává mikrob životaschopný až tři měsíce, ve vodě a různých hnijících substrátech – až měsíc. Když se čistá kultura vaří, původce vozhřivky během několika minut zemře.
Zdrojem nákazy pro člověka jsou zvířata, obvykle koně.
K infekci dochází sekretem nemocného zvířete: sekretem z nosu a výtokem z kožních vředů, méně často střevním obsahem, močí a mlékem.
Hlavní cestou infekce v přirozených podmínkách je kontakt (80 % případů) přes poškozenou kůži horních a dolních končetin, obličeje a krku, mnohem méně často přes sliznice horních cest dýchacích a oční spojivky.
Ve skutečnosti je vozhřivka nemocí z povolání. V minulosti na vozhřivku onemocněli ošetřovatelé, veterináři a pracovníci koňských jatek.
Přenos vozhřivky z člověka na člověka je kontroverzní, i když literární zdroje z počátku dvacátého století popisují ojedinělé případy takových infekcí – při péči o nemocné lidi bez zvláštních opatření.
Po vstupu do lidského těla přes poškozenou kůži a sliznice je patogen přenášen proudem lymfy a krve do různých orgánů a tkání, což vede k rozvoji mnoha hnisavých ložisek v nich.
Onemocnění u lidí se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě.
U akutní vozhřivky je inkubační doba 4–5 dní. Onemocnění začíná zvýšením teploty na 38,5-39°C a zimnicí, těžkými příznaky intoxikace (pocity horka, bolesti hlavy a svalů). V oblasti vstupní brány infekce se objeví tuberkulóza obklopená zanícenou kůží, která pak ulceruje. Onemocnění postupuje rychle: objevují se sekundární prvky vyrážky (uzlíky přecházející do vředů a vředů), abscesy v různých orgánech a tkáních. V důsledku toho se stav pacienta rychle zhoršuje a končí smrtí.
Akutní forma vozhřivky trvá 7-14 dní a ve 100 % případů končí smrtí pacienta.
Chronická forma vozhřivky může trvat několik let. Zánětlivé procesy se rozvíjejí pomalu, střídají se fáze zlepšování stavu pacienta s fázemi zhoršování.
Úmrtnost u chronické formy vozhřivky je 50 % a více.
Preventivní opatření k vyloučení možnosti infekce vozhřivky zahrnují:
- denní veterinární dohled nad koňmi a jinými jednokopytníky s cílem včasné identifikace nemocných zvířat, zavedení karantény při podezření na vozhřivku;
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny při péči o zvířata: nošení speciálního pracovního oděvu, používání zástěry, roušek a utěsněných brýlí, hygiena rukou, sprchování po ukončení práce;
- dezinfekce ochranného oděvu používaného v procesu péče o zvířata po jeho použití.
Závěrem je třeba říci, že i přes epidemiologickou pohodu v naší zemi jsou všechna vnímavá zvířata, která dosáhla 18 měsíců věku v ustavujících entitách Ruské federace hraničících s oblastmi náchylnými na vozhřivku, vyšetřována specialisty státní veterinární služby na vozhřivka nejméně dvakrát ročně – na jaře a na podzim. Na území ostatních ustavujících subjektů Ruské federace se jednou ročně provádějí vyšetření vnímavých zvířat na vozhřivku.
Díky těmto opatřením je riziko šíření vozhřivky u nás minimalizováno.
- Vyhláška Ministerstva zemědělství Ruské federace ze dne 28. června 2017 N 311 „O schválení veterinárních pravidel pro provádění preventivních, diagnostických, omezujících a jiných opatření, zřízení a zrušení karantény a dalších omezení směřujících k zamezení šíření a odstranění ohnisek vozhřivky.“
- Laboratorní diagnostika vozhřivky: Pokyny.—M.: Federal Center of Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2011.—22 p.
- Velká lékařská encyklopedie (BME), editoval B.V. Petrovský, 3. vydání
- Zoonózy: etiologie, klinický obraz, patomorfologie a preventivní opatření: učebnice / B.L. Belkin, V.S. Barsukov, V.S. Prudnikov; pod obecným vyd. V.S. Barsuková. Moskva: RUSAINS, 2021. – 96 s.
- Infekční onemocnění. Průvodce pro lékaře / Ed. V. I. Pokrovskij. – M.: Medicína, 1996. – 528 s.
Vozhřivka koňská je nebezpečné infekční onemocnění jednokopytníků. Je možná infekce jiných živočišných druhů, ale i člověka. Onemocnění je způsobeno bakterií (B. mallei), která postihuje vnitřní orgány a sliznice, onemocnění je často doprovázeno sepsí. Glanders je léčitelná – patogen je citlivý na řadu antibiotik, ale jelikož u nás není onemocnění registrováno, všechna zvířata s pozitivní reakcí by měla být okamžitě poražena, aby nedošlo k zavlečení a šíření patologie.
Na vozhřivku jsou náchylná všechna jednokopytá zvířata a koně (zejména regionální plemena – jakut, mongolština) trpí patologií v chronické formě. Byly zaznamenány případy infekce mezi velbloudy, velkými predátory (lvi, tygři), králíky a morčaty. Bylo zaznamenáno několik úmrtí mezi lidmi – ošetřovatelé, veterináři a pracovníci s hospodářskými zvířaty se častěji nakazí touto nemocí.
Nemocní koně uvolňují bakterie do vnějšího prostředí spolu s nosním exsudátem, sputem a obsahem žlázových uzlů. Patogen se do těla zdravých zvířat dostává spolu s potravou nebo vodou. Méně často dochází k infekci vzdušnými kapénkami, přes slizniční spojivku (tato možnost byla experimentálně prokázána) a otevřené rány (odřeniny kůže od postrojů, chyby kování). Možnost přenosu bakterií při páření nebo na plod přes placentu je extrémně malá, i když se vyskytly podobné případy.
Projev onemocnění do značné míry závisí na cestě vstupu patogenu do organismu, vnímavosti koně, úrovni imunity a dávce bakterií. Infekce není prakticky lokalizována v místě průniku, ale okamžitě se šíří po těle krví a lymfou (při infekci přes kůži je možný dlouhodobý pobyt – v těchto případech se onemocnění často zastaví po zvápenatění uzlů). To vede k rychlé tvorbě uzlů na plicích, játrech a dalších parenchymatických orgánech.
Glanders je léčitelná, ale vzhledem k nebezpečí šíření patologie u nás (v současné době nejsou v Rusku registrovány žádné případy této patologie), všechna nemocná zvířata by měla být okamžitě utracena. Nemoc je registrována v řadě sousedních zemí – Mongolsko, Čína, Kazachstán, Turkmenistán, Írán a další, kde je léčba vzhledem k rozsáhlému šíření infekce vhodná. K terapii se obvykle používají tetracyklinová antibiotika.
Aby se předešlo onemocnění, je zakázán dovoz koní (a dalších koňovitých) ze znevýhodněných zemí. Všechna nově příchozí zvířata jsou v karanténě a je prováděna alergická a sérologická diagnostika. Převod nakoupených hospodářských zvířat do hlavní skupiny je možný pouze po obdržení dvojnásobně negativních výsledků.
Veškerý koňský dobytek je každoročně svařen a klinicky vyšetřen na známky chovu. V regionech ležících podél jižní a jihovýchodní hranice se navíc provádí dvojitá sérologická diagnostika. Pokud se během studie odhalí podezřelé výsledky, zvířata jsou izolována a podrobena mimořádné malleinizaci. Negativní test mallein vylučuje vozhřivku. V případě pozitivního testu je kůň usmrcen a bez stažení kůže je provedena pitva. Diagnóza je potvrzena detekcí charakteristických uzlů nebo histologickým a bakteriologickým vyšetřením.
Stanovená diagnóza vám umožňuje zavést karanténu a provést opatření k odstranění nemoci:
- klinické vyšetření a krevní rozbor celého dobytka;
- okamžité zničení všech sporných zvířat;
- mrtvola je spálena;
- koně s negativními reakcemi jsou posíláni na sanitární jatka;
- kovové vybavení, prostory a uniformy personálu jsou dezinfikovány;
- krmivo je dovoleno podávat dobytku a dalším zvířatům, která jsou imunní vůči patologii.
Přeskupování koní je zakázáno, platí zákaz dovozu a vývozu zvířat. Omezení platí 2 měsíce od data posledního úhynu nebo porážky. Před zrušením karantény je provedena konečná dezinfekce.