Bursitida je zánětlivý proces postihující synoviální burzu neboli burzu. Bursa je malá dutina vyrobená z tuhé vnější pojivové tkáně. Uvnitř burzy je synoviální tekutina, která působí jako lubrikant kloubu, zlepšuje klouzání a napomáhá jeho funkci.
Zánět synoviální burzy může být akutní nebo chronický. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v loketních a kolenních kloubech, postihuje také kotníky a zápěstí. Při infekci, nadměrné zátěži kloubu nebo úrazu se burza zanítí a objeví se v ní patologická tekutina, která pacientům způsobuje bolest.
Bursitida se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji je toto onemocnění diagnostikováno u mužů nad 40 let.
Proč vzniká burzitida?
Zranění. Nejčastěji se akutní burzitida vyskytuje v důsledku zranění, a ne nutně velkých. I malé oděrky, hematomy a drobné ranky v oblasti kloubu mohou způsobit zánět. Bursitida vzniká také v důsledku hnisavého zánětu způsobeného například proleženinami nebo osteomyelitidou. Zánětlivé procesy v sousedních orgánech mohou také způsobit bursitidu, protože patogenní bakterie vstupují do kloubní dutiny spolu s krví a lymfou.
Infekce. Příčinou vývoje infikované burzitidy je v tomto případě obvykle epidermální nebo Staphylococcus aureus, streptokok, gonokok, bacil tuberkulózy atd.
Nadměrné zatížení. Velké zatížení kloubu také často způsobuje zánět synoviální burzy. S tímto problémem se často potýkají profesionální sportovci.
Snížená imunita. Nemluvíme jen o typických akutních respiračních virových infekcích, kdy je imunita člověka dočasně snížena, ale o chronických stavech, které vedou k útlumu imunitního systému. Bursitida je například často diagnostikována u pacientů s HIV, cukrovkou a závislostí na alkoholu. Zánět mohou vyvolat také závažná chronická onemocnění, jako je dna nebo revmatoidní artritida, při kterých se soli ukládají v burze.
Akutní burzitida je také nebezpečná, protože velmi rychle přechází do chronického stadia. Pokud po dlouhou dobu ignorujete příznaky onemocnění a také zvolíte špatnou léčebnou taktiku, může burzitida zůstat u člověka po dlouhou dobu a pravidelně se projevovat jako bolest a nepohodlí v kloubech.
Pokud akutní burzitida ve většině případů dobře reaguje na konzervativní medikamentózní terapii, musí být chronická burzitida často eliminována chirurgicky. Proto je velmi důležité při prvních příznacích zánětu kontaktovat zkušeného ortopedického traumatologa. ON CLINIC zaměstnává specialisty s bohatými zkušenostmi, kteří dokážou rozpoznat bursitidu v raném stádiu a předepsat kompetentní léčbu, která rychle odstraní nepohodlí v kloubu a zmírní zánět.
Příznaky zánětu burzy
Bursitida se projevuje různě v závislosti na lokalizaci zánětu. Při burzitidě kolena je tedy v oblasti čéšky detekována nádorová formace, která způsobuje bolest při palpaci. Pacient pociťuje potíže s chůzí, ostrou, náhlou bolest při ohýbání kolena, například při lezení do schodů.
Při bursitidě lokte si pacienti stěžují na bolest a otok v zadní části lokte. Bolest se obvykle zhoršuje při zatížení lokte, ohýbání nebo narovnávání lokte.
Když dojde k zánětu v ramenním kloubu, typicky zvětší svůj objem, oteče a kontury svalů se vyhladí. Syndrom bolesti je zvláště výrazný u burzitidy subdeltoidní burzy.
Bursitida kyčelního kloubu je vzácná a projevuje se silnou bolestí a prakticky úplně omezuje pohyb člověka. Akutní bolest způsobí, že pacient nepřirozeně vyklene kyčel v důsledku tvorby otoků. Nejčastěji je postižena iliopektineální burza, hluboká a povrchová burza.
Mezi běžné příznaky burzitidy patří:
- bolest v oblasti synoviální burzy, zhoršená pohybem;
- ztuhlost pohybu, neschopnost plně narovnat kloub;
- stav slabosti, bolesti těla;
- otok nebo otok v oblasti postiženého kloubu, možné zarudnutí kůže;
- při tlaku na oteklý povrch (hrbol), stejně jako při přirozených pohybech, je pozorován jeho pohyb – potvrzení, že se v synoviální burze nahromadila patologická tekutina.
U purulentní burzitidy dochází u pacientů také ke zvýšení teploty od 38 °C, celkové intoxikaci těla, slabosti, zimnici a silnému otoku v oblasti zánětu.
Příznaky chronické burzitidy jsou podobné jako u akutní burzitidy, ale nejsou tak výrazné. Onemocnění má recidivující charakter, chronická burzitida se projevuje po celkovém snížení imunity v důsledku nachlazení a také při nadměrné zátěži nemocného kloubu.
Klasifikace burzitidy
Ortopedičtí traumatologové rozlišují několik typů burzitidy:
Podle místa původu:
- loket;
- koleno
- brachiální;
- stehenní;
- burzitida mezi Achillovou šlachou a patní kostí;
- et al.
Podle povahy toku:
Podle povahy patogenu:
- specifické (zánět způsobený infekcemi);
- ne konkrétní.
Podle povahy patologické tekutiny:
- serózní;
- purulentní;
- hemoragické;
- fibrinózní.
Jak vrátit lehkost vaší chůzi? Úleva od bolesti kloubů v ON CLINIC
Diagnóza burzitidy
Pokud máte podezření na zánět kloubního pouzdra nebo zjistíte příznaky onemocnění, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Mezinárodní lékařské centrum ON CLINIC zaměstnává specialisty s rozsáhlými zkušenostmi, kteří dokážou provést kompletní diagnostiku a předepsat účinnou léčbu.
Při schůzce lékař vyslechne pacientovy stížnosti, shromáždí anamnézu a také položí objasňující otázky, například zda došlo v nedávné době k nějakému traumatu. Po shromáždění údajů odborník prozkoumá oblast kloubu, aby diagnostikoval vnější příznaky burzitidy – otok a zarudnutí.
K objasnění diagnózy mohou být předepsány následující studie:
- MRI kloubu. Nutné k určení stupně a lokalizace zánětu.
- rentgenové vyšetření. Předepisuje se při podezření na zánět hluboce uložených burz.
- PCR studie. Ortopedický traumatolog může předepsat testy na infekce, pokud existuje možnost vzniku specifické (infekční) burzitidy.
- Propíchnout. Tento postup se provádí za účelem analýzy patologické tekutiny nahromaděné v kloubním pouzdru. Punkce není vždy nutná a provádí se přísně podle indikací.
Veškerý rozsah vyšetření a diagnostických výkonů je možné absolvovat ještě týž den návštěvy ortopeda na naší klinice. ON CLINIC Medical Center má vlastní klinickou diagnostickou laboratoř, takže výsledky testů obdržíte co nejdříve. Výsledky vám budou zaslány e-mailem a také budou automaticky nahrány do vaší zdravotní dokumentace.
Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte
Léčba bursitidy
Při počátečním projevu akutní burzitidy je ve většině případů předepsána konzervativní (léková) terapie. Pacientovi se doporučuje poskytnout postiženému kloubu maximální klid, například přiložit obvaz. Na zanícené místo se přikládají chladivé obklady, předepisují se i protizánětlivé léky a léky proti bolesti.
Pokud se v kloubním pouzdru nahromadí patologická tekutina, může ortopedický traumatolog předepsat intraartikulární podávání léků. Pomocí injekcí může lékař nejen zmírnit bolest a zánět, ale také prodloužit zdraví chrupavek a kloubů. Intraartikulární injekce neboli blokády mají širokou škálu indikací, takže ortopedičtí lékaři používají různé léky. Specialista vám přesně řekne, jaké léky je třeba použít na první schůzce po potvrzení diagnózy a sběru anamnézy. Blokáda se obvykle provádí u burzitidy kolenního kloubu (prepatellární burzitida), stejně jako loketního kloubu.
Pokud je během diagnózy zjištěna infekce, je povinná antibiotická terapie a v případě potřeby se provádí odstranění patologické tekutiny nebo drenáž kloubního pouzdra s promytím dutiny burzy roztoky antibiotik a antiseptik.
V závažných případech, například s chronickou burzitidou, která je doprovázena dlouhodobou bolestí, může být vyžadována chirurgická excize burzy. Lékař může také doporučit operaci, pokud je konzervativní terapie neúčinná.
Chirurgická excize burzy se také provádí pro:
- hluboké hnisavé rány;
- chronická aseptická burzitida.
I přes chirurgický zákrok se excize burzy provádí minimálně invazivní metodou – pomocí endoskopu. Operující ortoped provede v oblasti kloubu několik vpichů o průměru pouhých 1-2 cm a do dutiny vloží miniaturní chirurgické nástroje a podsvícenou videokameru. Na monitoru je zobrazen snímek kloubní dutiny s vysokým rozlišením, takže lékař detailně vidí všechny tkáně, šlachy atd. To umožňuje minimalizovat komplikace po operaci a také neovlivňovat zdravou tkáň při excizi zanícených oblastí.
Rehabilitace
Prognóza zotavení je příznivá, pokud je léčba burzitidy správně strukturována a pacient vyhledá pomoc včas. Při konzervativní léčbě dochází téměř okamžitě k úlevě od bolesti díky lékům proti bolesti. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, pacient se během několika dní vrátí do normálního rytmu života.
Pokud byla provedena operace, většina pacientů po několika týdnech zapomene na nepohodlí a bolest.
Chcete-li zajistit rychlé a bezproblémové zotavení, kontaktujte ortopedického traumatologa při prvních příznacích onemocnění. Včasná pomoc udrží vaše klouby zdravé.
Výhody léčby burzitidy na ON CLINIC
- Zajišťujeme rehabilitační proces pacienta, dokud se plně nevrátí do plnohodnotného života.
- Kompletní rozsah služeb: testy, diagnostika a léčba mohou být dokončeny na naší klinice.
- Provádíme minimálně invazivní artroskopické operace na moderním a high-tech vybavení.
- Pracujeme denně od 8:00 do 21:00 bez přestávek a svátků.
- Kliniky se nacházejí v centru Moskvy: pohodlně se k nám dostanete metrem, taxíkem nebo osobní dopravou. K dispozici je hlídané parkoviště.
Prevence burzitidy
Ortopedičtí lékaři doporučují dodržovat následující pravidla, aby se zabránilo výskytu burzitidy a udrželi zdravé klouby:
- okamžitě léčit jakákoli zánětlivá onemocnění;
- snažte se vyhnout zraněním, modřinám;
- v případě zranění neprovádějte samoléčbu, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
- pečlivě ošetřit a dezinfikovat otevřené rány, aby se zabránilo infekci;
- vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě.
Článek zkontrolován lékařem
Samojlov Vjačeslav Valerijevič
přednosta Centra pro léčbu kloubů a endoprotetiky, Centrum ortopedie a traumatologie, ortopedický traumatolog, lékař nejvyšší kategorie, CMN
V praxi chirurga a ortopeda-traumatologa je jedním z nejčastějších onemocnění burzitida loketního kloubu. Onemocnění je ve většině případů důsledkem akutního traumatu nebo dlouhodobého mikrotraumatu, je často komplikováno přidáním hnisavé infekce a může způsobit invaliditu. Na klinice Paramita (Moskva) jsou schopni tuto patologii léčit pomocí nejmodernějších technik i tradičních metod orientální terapie.
Vlastnosti burzitidy lokte
Bursitida loketního kloubu je zánět periartikulární synoviální burzy (bursitida nebo burzitida – od slova bursa – vak). Bursa nebo bursa je malý vak obklopený hustým pouzdrem. Uvnitř burzy je vyplněna synoviální tekutina, stejná jako v kloubním pouzdru. Hlavní funkcí burzy je tlumení nárazů – chrání okolní tkáně před poraněním a zlepšuje klouzání při pohybu kloubu. V oblasti lokte jsou 3 burzy: podkožní olecranon bursa, hluboká intertendinózní (umístěná uvnitř šlachy triceps brachii) a radiobrachialis (mezi radiem a šlachou bicepsu).
Když se mluví o loketní burzitidě, myslí se tím především zánět podkožní burzy loketního kloubu. Toto je nejčastější typ burzitidy. Onemocnění se často vyvíjí u sportovců, nakladačů a tesařů s neustálým namáháním loketního kloubu. Bursa začíná produkovat zánětlivou tekutinu, zvětšuje se, což se stává viditelným okem. V závislosti na příčině onemocnění a stavu imunity může proběhnout akutně nebo chronicky, skončit úplným uzdravením nebo se zkomplikovat přidáním infekce. Kód onemocnění podle 10 MKN je M70.2.
| Primární diagnóza | |
|---|---|
| První schůzka na klinice | Volný |
| Online konzultace po telefonu | 3500 rublů. |
| Online konzultace přes Skype | 3500 rublů. |
Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění
Bursitida loketního kloubu se vyvíjí:
- po akutních zraněních – pád na kloubní oblast nebo úder do ní (například hokejkou pro hokejisty);
- s neustálým dlouhodobým mikrotraumatem u lidí, jejichž profese zahrnuje monotónní pohyby v oblasti loktů nebo spoléhání se na lokty (tesaři, instalatéři, horníci), stejně jako u sportovců, kteří neustále ohýbají ruku v lokti nebo přehazují sportovní náčiní přes hlavu (tenis, volejbal, basketbal atd.);
- při metabolických onemocněních, například při dně, se mohou soli kyseliny močové ukládat v burze, což způsobuje podráždění a zánět;
- u chronické artritidy se zánět může rozšířit z kloubní dutiny do periartikulárních tkání, včetně burz.
Pod vlivem různých důvodů začíná v periartikulární burze aseptický (neinfekční) zánětlivý proces. Jeho vnitřní synoviální membrána začíná aktivně vylučovat zánětlivou tekutinu (exsudát), burza se zvětšuje a vyboulí v oblasti lokte. Pokud bylo zranění jediné a ne příliš závažné, akutní burzitida může sama odeznít za 10 až 14 dní.
Může se ale zkomplikovat i přidáním infekce – proniká ranami na kůži v oblasti lokte nebo cévami ze vzdálených ložisek infekce, jako jsou kazivé zuby, chronická tonzilitida apod. Hlavní původci infekce při zánětu v burse loketního kloubu jsou nejčastěji streptokoky a zlatý stafylokok. Snížení imunity má velký význam: hnisavé procesy se často vyvíjejí se souběžnými chronickými onemocněními, jako je diabetes mellitus, AIDS atd., Pro které jsou charakteristické poruchy imunitních procesů. Při konstantních mikrotraumatech může onemocnění zpočátku probíhat chronicky, nepozorovaně.
Příznaky burzitidy lokte
Známky burzitidy lokte závisí na povaze onemocnění. V akutních případech se v oblasti loketního kloubu objeví znatelné, bolestivé, elastické těsnění. Kůže nad ním může být mírně zarudlá a oteklá. Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty a malátnosti. Bolest v loketním kloubu se může zvýšit s ohnutím a prodloužením paže, a zejména při jejím zvedání. Pokud není onemocnění nijak komplikované, může dojít spontánně k uzdravení během 10 až 14 dnů.
Ale v to byste neměli doufat: riziko přechodu akutního zánětu na subakutní a chronické zůstává a léčba dlouhodobých patologických procesů je mnohem obtížnější než akutní.
Přechod akutního zánětu na subakutní je charakterizován snížením intenzity bolesti, otokem a zarudnutím, ale pohyby v ruce zůstávají mírně bolestivé. Pokud v této fázi není nemoc správně léčena, proces se stává chronickým, bolest se stává mírnou, ale konstantní. Výběžek v oblasti kloubu často ztrácí pružnost, měkne a někdy je měkkost nahrazena zvýšenou hustotou. Chronický zánětlivý proces je charakterizován vlnovitým průběhem s exacerbacemi a remisemi. Během exacerbace se bolest a otok burzy zvyšuje, a když dojde k remisi, odezní, burza se stává méně nápadnou a bolestivou.
Při déletrvajícím mikrotraumatu kloubní oblasti probíhá zánětlivý proces v burze zpočátku chronicky. Pružný výběžek směrem k oblasti lokte se postupně zvětšuje, bolest není příliš silná, ale sílí pohybem paže a časem se stává konstantní. Při vyšetření lékař zaznamená bezbolestnou formaci, která je měkká na dotek, dochází pouze při pohybu; Pomalý nárůst příznaků a jeho mírná intenzita přispívají k tomu, že pacienti nevyhledají okamžitě lékařskou pomoc. A jen komplikace je donutí navštívit lékaře.
Nebezpečné příznaky
K infekci burzy může dojít jak od samého začátku, tak i následně. Primární akutní purulentní burzitida lokte se vyvine, když je loket zraněn a oportunní mikroflóra, která neustále žije na povrchu našeho těla (Staphylococcus aureus, streptokoky atd.), Proniká do měkkých tkání. K infekci může dojít i jinak – krví nebo lymfou ze vzdálených ložisek infekce. V tomto případě se zpočátku vyskytuje akutní nebo chronický aseptický proces se středně závažnými příznaky a poté loket prudce oteče, kůže nad ním zčervená, elastické těsnění je ostře bolestivé a pohyby paží jsou kvůli bolesti omezené. Tělesná teplota stoupá na významné úrovně, objevují se známky intoxikace, malátnosti a bolesti hlavy. Takové příznaky vyžadují naléhavý kontakt s chirurgem.
Komplikace burzitidy lokte
Aseptická burzitida zřídka způsobuje komplikace. Častěji jsou spojeny s hnisavým zánětlivým procesem. Tento:
- přechod hnisavého zánětu do okolních měkkých tkání s tvorbou abscesů, flegmón a píštělí – uvolňování hnisu na povrch kůže;
- pronikání purulentní infekce do loketního kloubu s rozvojem purulentní artritidy; následně se zánět může rozšířit na kloubotvorné kosti s rozvojem osteomyelitidy;
- Dlouhodobý chronický zánětlivý proces je někdy komplikován vznikem srůstů uvnitř burzy, proliferací pojivové tkáně s neustálou bolestí a omezením pohybů.
Kdy naléhavě vyhledat lékařskou pomoc
Pokud se objeví následující příznaky, musíte naléhavě běžet na kliniku nebo zavolat lékaře doma:
- zarudnutí, otok v oblasti kloubu, přítomnost ostře bolestivého elastického útvaru je známkou počínajícího hnisavého zánětu;
- dlouhodobě zvětšená nebolestivá burza náhle oteče, zčervená a objeví se silná škubavá bolest – infekce burzy u chronické burzitidy;
- zarudnutí, otok, bolest v lokti v kombinaci s horečkou, zimnicí, malátností – příznaky purulentní burzitidy;
- silná bolest, otok, zarudnutí, horečka a neschopnost hýbat loketním kloubem – podezření na hnisavou artritidu.
Jakákoli forma burzitidy má vážné komplikace, takže byste neměli odkládat léčbu.
Jak si ulevit od stavu sami
Chcete-li zmírnit bolest a nepohodlí, než půjdete na kliniku, musíte:
- užijte tabletu jakéhokoli léku proti bolesti – Nurofen, Nise, Analgin, Paracetamol; Naneste anestetickou mast nebo gel (Pentalgin gel, Diclofenac mast atd.) Na místo bolesti;
- aplikovat chlad na loket;
- lehněte si po dobu 20-30 minut a umístěte bolavý kloub do zvýšené polohy;
jít na kliniku; Pokud máte vysokou teplotu, zavolejte sanitku.
Klasifikace burzitidy lokte
Bursitida loketního kloubu je klasifikována podle následujících kritérií:
- Podle povahy toku:
- ostrý – zánět trvá asi dva týdny;
- subakutní – proces je zpožděn o několik dalších týdnů;
- chronický – onemocnění trvá déle než tři měsíce.
- Podle povahy exsudátu:
- hemoragické – s krví, obvykle po akutním poranění;
- serózní – nehnisavý zánět;
- hnisavý – hnisavý zánětlivý proces; v závislosti na mikroorganismech, které způsobily proces, se infekce dělí na nespecifické – způsobené stafylokoky, streptokoky – a specifické – způsobené patogeny konkrétní infekce – tuberkulóza, brucelóza atd.;
- fibrinózní – přeměna fibrinového proteinu přítomného v exsudátu na hustou pojivovou tkáň.
- Lokalizací:
- podkožní ulnární burza – nejčastější typ onemocnění;
- radiobrachiální – burzitida tenisových hráčů;
- intertendinózní – nejvzácnější druh.
Typy burzitid loketního kloubu podle charakteru exsudátu
Na základě povahy zánětlivé tekutiny v burze se rozlišují burzitidy hemoragické, serózní, dusné a fibrinózní.
Hemoragická burzitida ulnární burzy
Hemoragická burzitida ulnární burzy se vyvíjí po akutním poranění – pádu na loket nebo úderu do něj. To vede k poškození krevních cév a synoviální tekutina zčervená kvůli vniknutí krve. Je doprovázena výraznou bolestí, poté se objeví otoky tkání, barva kůže v oblasti lokte je červená s namodralým nádechem. Pokud bursa rychle zvětší svůj objem, krev se odstraní punkcí. Po nějaké době začíná aseptický zánět a pokud nedojde k infekci, proces může skončit uzdravením. Charakteristickým rysem hemoragických procesů je zvýšené riziko infekce.
Serózní burzitida lokte
Serózní – akutní zánětlivý neinfekční proces se může vyvinout po úrazech, na pozadí mikrotraumat, u lidí trpících dnou atd. Není závažný, hlavním příznakem je výskyt elastického, bolestivého výčnělku v oblasti lokte. Mírné omezení pohybu v lokti je spojeno s bolestí. Postupně bolest ustupuje, burza ubývá na objemu a onemocnění zcela odezní.
Ne vždy se to však děje, takže je lepší ukázat i mírnou akutní burzitidu loketního kloubu odborníkovi, protože je možné, že se může objevit infekce nebo se akutní zánětlivý proces může stát chronickým.
Hnisavá burzitida loketního kloubu
Hnisavý – vyskytuje se vždy akutně, se zarudnutím a průtokem tkání, silnou pulzující bolestí a poruchou celkového stavu (horečka, zimnice, malátnost). Pokusit se léčit toto onemocnění vlastními silami znamená zvýšit riziko závažných hnisavých komplikací, které jsou život ohrožující. Pomoci může pouze chirurg.
Fibrózní burzitida lokte
Vláknitý – při déletrvajícím zánětu se v burze hromadí fibrinový protein, který se nakonec organizuje do pojivové tkáně. Bursa je zvětšená, hustá, téměř nebolestivá. Během exacerbace onemocnění může mírně zvětšit objem a stát se pružnější, ale během remise se vrátí k předchozímu vzhledu. Nebezpečí fibrózní burzitidy spočívá v tom, že vlastnosti burzy tlumí nárazy, dochází k poranění tkání, což ovlivňuje funkci kloubu.
Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou