Opičí neštovice zůstávají ve Spojeném království extrémně vzácným onemocněním. Pro většinu lidí je toto virové onemocnění mírné a odezní samo, přičemž jen málo z nich vyžaduje specializovanou léčbu v nemocnici.
Ve středu bylo v Británii 78 případů opičích neštovic. Neočekávané ohnisko, které se rozšířilo do Evropy, Spojených států a Austrálie, pochází ze západní a střední Afriky, kde je nemoc endemická.
Složité případy opičích neštovic řeší několik britských nemocnic, které se specializují na infekční onemocnění s vysokým dopadem (HCID). Léčili zejména případy eboly, SARS a MERS.
Identifikovat opičí neštovice na základě prvních příznaků – horečky, bolesti hlavy, zad, které mohou mít mnoho dalších příčin, je poměrně obtížné.
Když se objeví vyrážka na dlaních, chodidlech a dalších částech těla, včetně genitálií, může ji člověk jít ukázat běžnému místnímu lékaři nebo specialistovi z kliniky sexuálně přenosných nemocí.
Pokud tito lékaři mají podezření na opičí neštovice, odeberou pacientovi výtěr z kožního puchýře a pošlou jej k analýze do laboratoře pro vzácná infekční agens ve vládním biologickém výzkumném středisku Porton Down.
Pacient počká na výsledky a uzdraví se doma, v izolaci. Tým pro sledování kontaktů mu zavolá a požádá ho, aby jmenoval lidi, které mohl nakazit.
Pokud se ale vyskytnou komplikace nebo je pacient ve vysokém riziku, bude s největší pravděpodobností odeslán speciální sanitkou do některé z infekčních nemocnic HCID.
V Británii je pět velkých infekčních center: Newcastle na severu, Sheffield a Liverpool ve střední části země a dvě nemocnice v Londýně.
Hugh Adler, lékař a vědec z Liverpool School of Tropical Medicine, řekl BBC, čím se tyto nemocnice liší od těch běžných. Během předchozích epidemií léčil opičí neštovice v Británii.
“Tyto nemocnice mají místnosti, kde můžete lidi izolovat,” vysvětluje Adler.
„Plus kvalifikovaný personál a koncentrace lékařských odborníků. Téměř každý den se mezi centry konají telekonference. Jen kontrolujeme, jak je to s počtem případů, a sdílíme své zkušenosti,“ dodává lékař.
Specialisté v nemocnicích HCID se také zabývají vědeckou prací, provádějí výzkum a mají přístup k nejnovějším lékům.
V současné době jsou pacienti s opičími neštovicemi v Británii léčeni dvěma způsoby.
První je vakcína proti neštovicím, mnohem smrtelnějšímu onemocnění než opičí neštovice. Mnoho zemí má své rezervy.
V roce 1980 WHO prohlásila, že neštovice byly celosvětově vymýceny. Virus je ale stále uchováván v laboratořích a pro případ, že by se někdo znovu nakazil, ať už náhodně nebo úmyslně, existuje vakcína a plány na potlačení nemoci.
Studie ukázaly, že vakcína proti černým neštovicím také poskytuje dobrou ochranu proti opičím neštovicím. Dokonce i poté, co byl člověk již nakažen, pokud dostane tuto vakcínu, je nepravděpodobné, že by se u něj rozvinuly příznaky.
Ale poté, co se příznaky již objevily, nebude mít vakcína žádný účinek. A v tomto případě by měla pomoci druhá metoda léčby – antivirotika.
Doktor Hugh Adler a jeho kolegové nedávno zveřejnili ve vědeckém časopise Lancet výsledky své ministudie, která ukázala, že antivirotikum tecovirimat funguje při léčbě opičích neštovic.
Tento lék byl vyvinut v roce 2018 proti pravým neštovicím – také pro případ, že by se mohly potenciálně znovu rozšířit, například v případě biologického útoku.
Adler měl údaje pouze o jednom pacientovi, který užíval tecomirate během léčby v liverpoolské nemocnici v roce 2021. Ale ve srovnání s jinými pacienty byl propuštěn mnohem rychleji a jeho vyrážka byla méně závažná a bolestivá.
“Budu naléhat na to, aby těžké případy opičích neštovic byly absolutně léčeny antivirovými léky, a to co nejdříve.” Je důležité upřednostnit tyto případy pro léčbu antivirotiky,“ zdůrazňuje Adler.
V Evropě a ve Spojených státech se antivirotika začala pacientům s opičími neštovicemi jako experimentální léčba předepisovat teprve nedávno. Ale větší výzvou je zahájení rozsáhlých zkoušek těchto léků v Africe, kde jsou nejvíce potřeba, říkají lékaři.
Při současné epidemii ve Spojeném království strávili pacienti s těžkými opičími neštovicemi pět dní až několik týdnů v nemocnici.
Podle doktora Adlera současná epidemie lékaře zaskočila, ale ve srovnání s ebolou nebo MERS opičí neštovice dobře reagují na relativně jednoduchou léčbu.
Jaké příznaky pociťuje člověk nakažený virem opičích neštovic, jak toto onemocnění léčit, pomůže očkování a jak moc je tento virus nebezpečný? DW shromáždil hlavní fakta.
Nejprve bylo pouze šest případů opičích neštovic, všechny ve Velké Británii. Ale nyní byl identifikován v několika dalších evropských zemích, včetně Německa, Španělska, Portugalska, Francie a Itálie. Případy tohoto onemocnění byly hlášeny také v Severní Americe, Jižní Americe a Austrálii.
“Pro běžnou populaci je riziko onemocnění velmi omezené.”
Odborníci nabádají lidi, aby nepropadali panice. Dne 23. května však Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) doporučilo, aby se evropské země okamžitě „zaměřily na identifikaci, léčbu, sledování kontaktů a hlášení nových případů opičích neštovic“. Kromě toho by země měly aktualizovat diagnostické mechanismy a zajistit, aby byla pro zdravotnické pracovníky a jejich kontakty dostupná vakcína proti neštovicím, antivirotika a osobní preventivní opatření.
Většina lidí s opičími neštovicemi má mírné příznaky. „Pro běžnou populaci je riziko onemocnění velmi omezené,“ říká Andrea Ammon, ředitelka ECDC. “Pravděpodobnost dalšího šíření viru prostřednictvím blízkého fyzického kontaktu, jako je sexuální aktivita mezi lidmi s více sexuálními partnery, je hodnocena jako vysoká.”
Podle tohoto evropského rámce „k přenosu nemoci dochází úzkým kontaktem přes sliznici nebo kůži s infikovaným materiálem z léze nebo prostřednictvím respiračních kapiček během dlouhodobého osobního kontaktu“.
Proti opičím neštovicím pomůže i očkování proti normálním neštovicím
Monkeypox virus byl objeven v roce 1958 v západní a střední Africe. V jiných zemích je extrémně vzácný. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) očkování proti normálním neštovicím pomáhá i proti opičím neštovicím, protože lidské a opičí viry jsou příbuzné. Protože pravé neštovice jsou nebezpečné a nakažlivé, zahájila WHO v roce 1966 celosvětovou očkovací kampaň proti viru. Přineslo to výsledky: v roce 1980 WHO prohlásila neštovice za nemoc, kterou se lidstvu podařilo porazit. Od té doby se proti ní již neočkuje.
Jedinou výjimkou jsou lidé pracující v laboratořích s vakcínami proti virům. Očkování proti neštovicím ale není jen prevencí. Pomáhá zabránit šíření nemoci i čtyři dny po infekci. Asi 70 procent lidstva už nemá účinné očkování proti pravým neštovicím. K tomuto závěru dospěli britští vědci, kteří v červenci 2020 prezentovali výsledky své studie ve specializovaném časopise Vaccine.
ECDC již vypracovalo řadu doporučení. Mezi ně patří kroužkové očkování všech osob, které byly v kontaktu s nakaženými lidmi za účelem vytvoření imunity. Ve Spojeném království se již provádí. Vakcína proti neštovicím byla a je dostupná. WHO vytvořila určité zásoby této drogy. Mnoho zemí, jako je USA, Německo, Rakousko, Švýcarsko, má také vlastní zásoby vakcíny proti normálním neštovicím. Odborníci považují epidemii této nemoci za nepravděpodobnou.
Co je známo o opičích neštovicích
Opičí neštovice jsou zoonotické onemocnění – onemocnění, které se na člověka přenáší ze zvířat, především z opic a různých hlodavců. Infekce se přenáší prostřednictvím infikovaných zvířat, jejich krve a sekretů. Virus se může přenášet i masem takových zvířat. Inkubační doba opičích neštovic trvá od 7 do 21 dnů. Nemoc se může přenášet z člověka na člověka, ale je extrémně vzácná. Pokud se tento virus přenese z člověka na zvířata a rozšíří se prostřednictvím zvířecích populací, existuje riziko, že by se nemoc mohla stát v Evropě endemickou.
Prvními příznaky opičích neštovic jsou horečka, bolesti hlavy, svalů a zad. Lymfatické uzliny se zanítí. Na kůži se objeví vyrážka a léze. V závislosti na stadiu onemocnění se kožní vyrážka podobá té, která se vyskytuje u planých neštovic nebo syfilis. Mohou se objevit uzliny, puchýře a hnisavé útvary.
Objevují se nejprve na obličeji a poté na jiných částech těla – například na pažích a nohou. V řadě případů hlášených v květnu se takové vyrážky objevily v oblasti genitálií infikovaných jedinců. Pokud se u mužů, kteří mají sex s jinými muži, objeví tyto příznaky, měli by se okamžitě poradit s lékařem.
Jak léčit opičí neštovice a je to nebezpečné?
Normální neštovice jsou potenciálně život ohrožující a extrémně nakažlivé. Přenáší se z člověka na člověka. První příznaky jsou podobné jako u chřipky. Patří mezi ně bolest a slabost těla. Poté se na obličeji a těle objeví kožní vyrážka. Nejprve jsou to puchýře s tekutinou uvnitř, která se pak mění v hnis.
Zatímco normální lidské neštovice jsou závažné a mohou být smrtelné, opičí neštovice jsou méně nebezpečné a pacienti se uzdraví během několika dní. Ale najdou se i výjimky. Pokud se západoafrickou variantou opičích neštovic nakazí děti do 16 let, je riziko úmrtí až 11 procent.
Ve většině případů je léčba onemocnění zaměřena na odstranění příznaků a odstranění stížností. EU schválila k léčbě opičích neštovic lék Tecovirimat, který byl vyvinut k léčbě různých virů pravých neštovic. Dalším lékem schváleným pro použití v EU k léčbě neštovic je Imvanex. Základem tohoto léku je vakcína MVA, která se používala proti normálním neštovicím, ale neformálně se používá i proti opičím neštovicím. Ve Spojených státech a Kanadě se přípravek Imvanex používá u obou typů neštovic. Vakcína nereplikuje virus v lidském těle a nezpůsobuje onemocnění. A ECDC to potvrzuje.
Vakcína proti opičím neštovicím se podává do předloktí a je doporučena WHO pro neimunizované osoby. Takovým pacientům je nabízeno očkování v měsíčních intervalech. Těm, kteří již byli očkováni, stačí půl mililitru vakcíny. Jeho účinnost je 85 procent.
Pravé neštovice, nejnebezpečnější infekce v historii lidstva, byly vymýceny díky Edwardu Jennerovi. V roce 1796 vynalezl první očkování proti neštovicím. Ale živý virus stále existuje na dvou místech planety. Je studován a skladován v tajných laboratořích ve Spojených státech v Atlantě za zvýšených bezpečnostních opatření, protože virus lze použít jako biologickou zbraň. A také v Novosibirsku – ve Vědeckém centru virologie a biotechnologie „Vector“. Neexistuje však stoprocentní záruka, že virus zůstane pod úplnou kontrolou vědců. Vědci zatím nedali odpověď na otázku, zda by měl být tento virus zcela vymýcen.