Opisthorchiáza je podle Rospotrebnadzoru nejčastějším parazitárním onemocněním v Rusku: její podíl je 80,92 % všech případů. V roce 2022 bylo registrováno 11 520 onemocnění, což je 7,9 případů na 100 tisíc obyvatel. V oblasti Tomska se tradičně rozvíjí rybolov, takže míra výskytu je výrazně vyšší než ruský průměr. Biologové z Tomské státní univerzity provedli pětiletou studii věnovanou studiu všech článků přenosového řetězce opisthorchiázy. Ukázalo se, že hlavními objekty zahrnutými do oběhu patogenu jsou měkkýši a lidé. Získaná data umožňují otevřít tento řetězec a snížit nákazu populace tímto onemocněním.
„Zpočátku byl náš výzkum zaměřen pouze na ryby, ale postupem času se ukázalo, že musíme výzkumem pokrýt všechny složky životního cyklu,“ říká vedoucí Oddělení zoologie bezobratlých Biologického ústavu TSU. Anastasia Simáková. – Od roku 2017 jsme začali studovat kontaminaci měkkýšů, výskyt masožravých zvířat, divokých i domácích a sledovat dynamiku výskytu populace s využitím dat Rospotrebnadzor.
V rámci komplexní studie biologové pokryli téměř všechny kaprovité ryby, které žijí v povodí Ob-Irtyše. Zvláštní pozornost byla věnována komerčním druhům. Ukázalo se, že ve vodních tocích představuje největší nebezpečí pro člověka ide (téměř 100 % infikovaných) a dace (80-90 % infikovaných), v jezerech lín (89 % infikovaných) a verkhovka (42 % infikovaných).
Poslední dva nejsou komerční druhy, ale lín je poměrně velký a má dobré organoleptické vlastnosti, takže jej rybáři snadno chytají a tato ryba se často vyskytuje na stolech Sibiřů. Verkhovka je naproti tomu mezi masožravci žádaná a je schopna udržet ohnisko opisthorchiázy v místech vzdálených od obydlených oblastí, kam nikdo nikdy nevkročil.
Infekce ryb se zvyšuje s věkem, takže čím jsou ryby starší, tím větší je riziko nákazy člověka. Při studiu parazitární zátěže ryb byl vypočítán počet larev opisthorchidních na kilogram ryb. U studovaných kaprovitých ryb se tento ukazatel pohyboval od 0,28 (u cejna) do 1825,1 (u verkhovky). Nejvyšší koncentrace infekčního materiálu ve svalovině ryb byla pozorována také u dace, jedovaté a střevle (více než 50 larev na kilogram ryb), největší nebezpečí pro člověka však představují především jelenice a jelenice.
Jak poznamenávají biologové TSU, při studiu zamoření dace bylo zjištěno, že nejvyšší míry jsou v populacích v oblasti Tomsk. Dace neprovádí dlouhé migrace, ale tvoří lokálně existující populace. V oblasti Tomska tedy zůstává velmi vysoká parazitická zátěž a jsou zde všechny podmínky pro cirkulaci opisthorchiázy.
Zajímavostí je, že verkhovka a plotice ulovené ve stejném jezeře měli vysokou míru infekce, zatímco karas stříbřitý ze stejné nádrže se ukázal jako čistý. Kromě toho byli ve stejné nádrži nalezeni bitinidní měkkýši infikovaní opisthorchiázou – první mezihostitelé, od kterých se ryby infikují. Podle vědců je to jasný indikátor toho, že karas není vůči patogenu vnímavý.
“Některé druhy ryb, které byly dříve v Tomské oblasti považovány za neinfikované, jsou stále častěji zahrnuty do oběhu opisthorchiázy,” poznamenává Anastasia Simáková. – Například, toto je cejn, jelen. Gudgeon není komerční rybí druh, ale přesto ho Sibiřané velmi milují. Cejn, který je introdukovaným druhem, zaujímá v našem regionu druhé místo v obchodním významu. Byl čistý, ale nyní v jeho svalech nacházíme i metacerkárie (patogen ve stadiu zapouzdření – pro člověka patogenní).
Dalším předmětem studia biologů byli měkkýši. Vědci analyzovali zamoření jedinců z lužních nádrží. Při poměrně vysoké hustotě v jejich stanovištích (až 110 jedinců na 1 m14) se napadení měkkýšů ukázalo jako nízké. V některých případech však dosahuje XNUMX %. Původce onemocnění proniká do těla ryby a zavádí se do jejích svalů – té části, která vždy jde do potravy.
Studie divokých zvířat – medvěd hnědý, sobol, norek, liška, ondatra, stejně jako zvířata z usedlostí obyvatel severních oblastí ukázala, že nejsou infikováni opisthorchiázou, ačkoli vejce jiných helmintů se nacházejí ve výkalech. Majitelé koček a psů přitom v průzkumu uvedli, že své mazlíčky krmí nejen vařenými, ale i syrovými rybami.
“Dva faktory, které hrají hlavní roli v aktivní cirkulaci patogenu opisthorchiázy, jsou měkkýši a lidé a ryby působí jako mezičlánek,” vysvětluje. Anastasia Simáková. – Vzhledem k našemu prostoru a objemu zkonzumovaných ryb obyvateli je nereálné se opisthorchiázy úplně zbavit, ale je možné její výskyt snížit. K tomu je zejména možné snížit počet měkkýšů ve vodních útvarech v blízkosti obydlených oblastí, kde se obvykle provádí nejaktivnější rybolov. Bitinidní měkkýši nejsou hlavní potravou pro ryby, takže ichtyofauna nebude ovlivněna.
Není možné vyloučit říční a jezerní ryby ze stravy populace, takže druhým způsobem, jak snížit výskyt, je zabránit vnikání vajíček do odpadních vod v osadách do vodních útvarů, léčit pacienty a předcházet jim. Důležitá je také informovanost populace o správné úpravě ryb, která vede k úhynu larev opisthorchidů.
Při shrnutí výsledků dali vědci TSU praktická doporučení obyvatelům Tomské oblasti a byla také obhájena práce Ph.D.
Pravidla pro přípravu ryb, která vám pomohou chránit se před infekcí opisthorchidem, jsou nastíněna v infografice.
Opisthorchiasis – nebezpečné parazitární onemocnění. Postihuje především játra a žlučové cesty. Původci opisthorchiázy jsou dva typy trematod (červi s přísavkami): Opisthorchis felineus (nejběžnější) a O. viverrini. Cirkulace opisthorchis v přírodě zahrnuje dva střední a jednoho konečného hostitele:
První mezihostitel je sladkovodní měkkýš rodu Bithynia inflata. Žije v dobře prohřátých mělkých nádržích se stojatou vodou nebo slabými proudy, které jsou bohaté na vegetaci.
Druhý mezilehlý nebo další hostitel – ryby z čeledi kaprovitých: lín, ide, špenát, plotice, modrásek, verkhovka a další.
Konečný majitel – člověk nebo masožravé zvíře (kočka, pes, prase, liška, tuleň a další).
Které ryby jsou nebezpečné?
Je třeba říci, že seznam ryb, které mohou být infikovány opisthorchiázou, je poměrně velký. Nejčastěji je opisthorchiáza u ryb častá u těchto zástupců: střevle; modrý; šeresper; lín; cejn; ide; RAM; tanec; kapr. Vajíčka těchto helmintů se nacházejí téměř u většiny druhů čeledi kaprovitých. Je důležité si uvědomit, že mořské ryby nejsou infikovány opisthorchiázou. Z říčních ryb se opisthorchiáza nejčastěji vyskytuje u ide a okouna. Výzkum provedený v polovině minulého století ukázal, že opisthorchiáza se v mase dravých ryb nenachází. Nedávná pozorování však ukázala, že tento parazit poněkud zmutoval, což mu umožňuje snadno zakořenit v okounech a štikách.
Jak se může člověk nakazit?
Zdrojem nákazy jsou ryby infikované parazity. Člověk se nakazí požitím nedostatečně tepelně upravených ryb a rybích výrobků.
Jak nebezpečná je opisthorchiáza pro člověka?
Člověk v závislosti na imunitě snáší toto onemocnění různě. Bez léčby se brzy objeví hepatitida, cirhóza, rakovina jater a další nebezpečná onemocnění.
Před jakými opatřeními je třeba lidi chránit opisthorchiáza?
Opisthorchiáze není těžké zabránit. Neměli byste jíst ryby, které nejsou smažené a nedostatečně osolené. Zástupci rodiny kaprů musí projít tepelným ošetřením na pánvi v plátkové formě nebo ve formě řízků. Je důležité pochopit, že jednoduché tepelné ošetření ryb infikovaných opisthorchiázou nezaručuje zničení helmintů. Bylo zjištěno, že úplné smrti larev je dosaženo po 15 minutách při teplotě 100 stupňů. To je minimální čas potřebný k úplnému zničení původce tohoto onemocnění. Pánev se doporučuje přikrýt poklicí, která snižuje následné riziko infekce. Doporučuje se smažit a vařit velké kusy ryb a nakrájet je na porce.
Technologie horkého uzení je nejbezpečnější způsob přípravy ryb. Při studeném uzení ale musíte rybu nejprve zmrazit nebo osolit alespoň na 14 dní, na to se spotřebuje 100 kilogramů soli na 20 kilogramů ryb. Aby bylo zajištěno, že jikry helmintů budou zabity před studeným uzením, doporučuje se uchovávat ryby při teplotě 28 stupňů v mrazáku po dobu 41 hodin. Doporučuje se solit ryby při teplotách ne nižších než 15 stupňů. Existuje názor, že sušené ryby jsou zcela bez parazitů a jejich vajíček. Ve skutečnosti však i takové ryby mohou způsobit opisthorchiázu. Pro snížení možného rizika onemocnění je nutné plně dodržet technologii přípravy. Budete muset provést následující:
– ryba se nasolí a ponechá se 3 týdny ve fyziologickém roztoku. Sůl se přijímá v množství 15 % hmotnosti ryby. Teprve poté lze sušit po dobu 3 týdnů.
-při krájení ryb používejte samostatný nůž, stejně jako samostatnou desku a náčiní. Po každé takové úpravě ryb je nutné nádobí zalít vroucí vodou a umýt speciálními chemickými saponáty. Po každém krájení ryb je nutné si umýt ruce mýdlem.
-Nezapomeňte nekrmit své mazlíčky čerstvými rybami. Naše milované kočky a psi, kteří ochutnali takovou pochoutku, se sami stávají přenašeči opisthorchiázy.
Fanouškům sušené plotice se doporučuje úlovek po uchování v nasyceném solném roztoku (cca 2% z celkové hmotnosti ryby) sušit minimálně 15 týdny. V tomto případě vám opisthorchiáza nehrozí.
Jaká opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo šíření opisthorchiáza?
Rozsáhlá sanitární a výchovná práce by měla spočívat v seznámení obyvatelstva s cestami nákazy, nebezpečím onemocnění a opatřeními veřejné i osobní prevence.
A na závěr bych vám rád připomněl – Vaše zdraví je ve vašich rukou!
Laboratorní diagnostika je základní pro stanovení přítomnosti larev opisthorchiáza.
Specialisté z federálního státního rozpočtového ústavu “Krasnodar International Water Line” vždy rádi pomohou při určování parazitické čistoty ryb a rybích produktů.