Proč je struma nebezpečná?

Normální velikost štítné žlázy u dospělého člověka je v průměru: u žen do 18 kubických centimetrů a u mužů do 25. Pokud jsou tyto velikosti překročeny, mluví se o strumě. Název pochází ze skutečnosti, že zvětšený krk připomíná ptačí plodinu.

V oblasti Amuru je endemická struma charakteristickým onemocněním způsobeným nedostatkem jódu v prostředí. I přes jodovou profylaxi výskyt onemocnění neklesá. Ženy častěji onemocní kvůli zvýšené potřebě hormonů štítné žlázy v období puberty, těhotenství a kojení.

Endemická struma je onemocnění, jehož hlavním projevem je progresivní zvětšení štítné žlázy v důsledku nedostatku jódu. Naše tělo potřebuje 100-250 mcg jódu denně.

V závislosti na vlastnostech štítné žlázy se používá klasifikace:

– nodulární struma je výskyt jednoho nebo více uzlin uvnitř orgánu. Novotvary mohou spolu souviset nebo ne, benigní nebo maligní a mohou být také toxické;

– difuzní endemická struma – rovnoměrný růst celé žlázy. Jeho homogenní struktura je zachována, nejsou zde žádné uzliny, cysty nebo zhutnění;

– struma smíšeného typu – uzliny s celkovým zvětšením žlázy.

Struma je klasifikována podle stupně dysfunkce štítné žlázy:

Euthyroidní je nejčastější variantou, kdy je stupeň nedostatku jódu nevýznamný a hormony se i přes zvětšení žlázy tvoří v dostatečném množství.

Hypotyreóza – doprovázená poklesem množství produkovaných hormonů.

Hypertyreóza – přebytek hormonů. Nejvzácnější forma.

Podle stupně zvětšení žlázy se v současnosti používá klasifikace Světové zdravotnické organizace:

Nulový stupeň – štítná žláza není vizuálně identifikována ani prohmatána.

První stupeň – štítná žláza není vizuálně detekována, ale je hmatná.

Druhý stupeň – štítná žláza je určena palpací a vizuálně.

Proč je struma nebezpečná? I když se štítná žláza z fyziologických důvodů (nedostatečný obsah jódu v potravě) zvětšila, nedochází v ní k zhoubné degeneraci buněk, pak nelze strumu považovat za zcela bezpečný stav. Může ovlivnit zdraví tím, že naruší normální fungování žlázy.

Zvláštní význam má jód – nachází se v hormonech tyroxinu a trijodtyroninu. S jeho nedostatkem klesá jejich produkce, což má negativní dopad na zdraví.

Nedostatek jódu může být:

Absolutní – tělo jej nepřijímá v dostatečném množství z potravy a vody. To je typické pro endemické prostředí nebo při nevyvážené stravě, kdy strava neobsahuje dostatek ryb a mořských plodů, masa a obilovin (šampiony v jódu jsou pohanka a ovesné vločky).

Relativní – mikroelementy se nevstřebávají v důsledku užívání některých léků, špatné funkce štítné žlázy nebo jiných onemocnění.

Mezi další možné příčiny endemické strumy patří:

– vrozená predispozice v důsledku mutací určitých genů;

– v místě bydliště došlo ke zvýšení obsahu dusičnanů, vápníku a některých dalších prvků ve vodě, které zhoršují vstřebávání jódu. Také syntéza hormonů se může snížit kvůli nedostatku mědi, manganu, selenu a dalších stopových prvků;

– oslabená imunita, která vede k tomu, že imunitní systém vytváří protilátky proti vlastní štítné žláze.

V časných stádiích zvětšené štítné žlázy pacienti nezaznamenají znatelný vliv na jejich pohodu.

S růstem žlázy se objevují charakteristické příznaky endemické strumy: knedlík v krku, který ztěžuje dýchání, zejména vleže; kašel, který není léčen a nezmizí po dlouhou dobu; chrapot hlasu; zhoršené zásobování krví v důsledku stlačení krevních cév.

U žen existuje souvislost s fungováním reprodukčního systému – je narušen menstruační cyklus, nedochází k otěhotnění, potratům, mohou se vyvinout nádory v děloze a prsou.

Děti s touto diagnózou mají znatelné zaostávání za svými vrstevníky v růstu a duševním vývoji, slabou imunitu, rozvíjí se patologie kostní tkáně.

Pokud se takové příznaky objeví, je nutné se poradit s endokrinologem a vyšetřit štítnou žlázu.

Léčba endemické strumy je obvykle složitá. Skládá se z farmakoterapie, diety, denního režimu a někdy je nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům.

Při nulovém a prvním stupni zvětšení štítné žlázy může stačit úprava diety a kúra léků s obsahem jódu. Doporučuje se jíst potraviny obsahující organický jód – ryby a mořské plody, mořské řasy, feijoa, arónie, borůvky, angrešt, černý rybíz, fíky, tomel, zelenina, mléčné výrobky, ořechy a semena, sušené ovoce, šípkový odvar, přírodní minerální vody.

Pokud je funkce štítné žlázy narušena, je nutná hormonální substituční léčba.

Pokud se žláza natolik zvětšila, že utlačuje jícen, dýchací cesty nebo se nádor ukáže jako zhoubný, je žláza (nebo její část) chirurgicky odstraněna.

Aby se zabránilo endemické strumě, je nutné vzdát se špatných návyků. Správná výživa a zdravý životní styl snižují riziko vzniku onemocnění.

Co je to?

Struma je onemocnění, které se vyznačuje zvětšením velikosti štítné žlázy bez přítomnosti zánětlivého nebo onkologického procesu v jejích tkáních. Název „struma“ shrnuje řadu patologických jevů, které z toho či onoho důvodu vedou k hypertrofii orgánu. Ve většině případů pouze zvětšená žláza (bez hormonální dysfunkce) nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Tento stav je však zdrojem zrakové vady a v pozdějších stádiích může způsobit kompresi horních cest dýchacích.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Struma je vždy zvětšení orgánu bez vzniku nádoru nebo cysty. Bez ohledu na příčinu tento stav zhoršuje funkci orgánů. Pro mírné změny známky strumy budou viditelné pouze vizuálně, ale někdy i při nejmenších změnách velikosti orgánu může být klinický obraz onemocnění doprovázen živými příznaky. Patologie je častěji zjištěna u žen, muži trpí poruchou pětkrát méně často.

druhy

Rozličný druhy strumy.

Podle etipatogenetických charakteristik může existovat endemický a sporadický typ.
Na základě morfologie se rozlišují formy difuzní toxické, nodulární a smíšené.
Podle lokalizace se struma dělí na strumu běžnou, retrosternální, prstencovou a dystopickou.
V důsledku dysfunkce může dojít k onemocnění se známkami hypotyreózy, tyreotoxikózy a eutyreózy.

Kromě výše uvedeného při sestavování plánu léčba strumy vzít v úvahu stupeň zvětšení štítné žlázy.

Stupeň 0: normální velikost štítné žlázy, orgán není hmatný.
1. stupeň: zvýšení lze palpovat při aktivním záklonu hlavy vzad. Nejsou zde žádné vizuální změny.
2. stupeň: struma je viditelná, když se pacient postaví z profilu nebo zakloní hlavu dozadu. Nárůst je jasně patrný palpací.
3. stupeň: výrazné zvětšení orgánu, který je při normální poloze hlavy viditelný očima a je zřetelně definovaný pohmatem.

Příznaky strumy

Struma je onemocnění, které může mít jiný mechanismus vývoje. V závislosti na tom se může změnit klinický obraz patologie. Při absenci poruch hormonální funkce štítné žlázy je jediným příznakem onemocnění zvýšení velikosti krku.

S rozvojem hypertyreózy (produkce nadměrného množství hormonů) progredují následující příznaky strumy:

emoční nestabilita, podrážděnost, nervozita;
ztráta hmotnosti;
nespavost;
rychlý srdeční tep (tachykardie);
třes (třes) končetin;
kolísání krevního tlaku;
horečka.

Snížení hormonální aktivity štítné žlázy může být doprovázeno následujícím klinickým obrazem:

suchá kůže;
lámavé vlasy, ztráta nehtů;
zvýšení hmotnosti;
ospalost;
pomalost;
celkový otok;
poškození paměti.

Příčiny strumy

Struma je patologie štítné žlázy, která se může vyvinout z různých důvodů. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je nejčastějším etiologickým faktorem vzniku popisovaného problému nedostatek jódu v konzumované potravě (endemická struma). Z tohoto důvodu se tkáň žlázy snaží kompenzovat tento nedostatek zvětšením své vlastní velikosti v naději, že jednotlivé buňky zachytí více stopového prvku z krevního řečiště.

Ke zvýšení funkční aktivity štítné žlázy (hypertyreóza, tyreotoxikóza) může dojít na pozadí:

autoimunitní poruchy s hyperprodukcí hormonů štítné žlázy;
zánět žlázové tkáně;
onkologické onemocnění.

Hypotyreóza může progredovat na pozadí vrozených (dědičných) patologií při syntéze hormonů štítné žlázy v důsledku konzumace goitrogenních potravin nebo vedlejších účinků léků.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika strumy

Pacienti se strumou jsou tradičními „klienty“ endokrinologického oddělení. Často může odborník určit přítomnost onemocnění na první pohled na pacienta. Taková vizuální diagnostika je však možná u středně těžkých a těžkých případů onemocnění, kdy je zvětšená žláza již viditelná pouhým okem.

Pro přesnější ověření patologie lékař shromažďuje anamnézu a vyhodnocuje stížnosti pacienta. Palpace štítné žlázy je povinná. Pohmatem tkání orgánu mohou zkušení endokrinologové indikovat, která část žlázy je zvětšená, případně kde se nacházejí jednotlivé uzliny.

Pro stanovení konečné diagnózy a určení typu dysfunkce štítné žlázy používají specialisté celou sadu dalších laboratorních testů a instrumentálních vyšetření:

krevní test s kvantitativním hodnocením hormonů štítné žlázy (T3, T4, TSH);
Ultrazvuk štítné žlázy;
Rentgen orgánů hrudníku. Toto vyšetření se používá u velkých strum k vyloučení možného stlačení blízkých struktur;
biopsie uzlin. Technika se používá při podezření na maligní nádor;
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Konzervativní léčba strumy

Léčba hypertyreózy je zaměřena na snížení její aktivity. Při nedostatku endogenní produkce hormonů je předepsána hormonální substituční terapie. Dávky léků se volí vždy individuálně v závislosti na hormonální aktivitě štítné žlázy konkrétního pacienta a charakteristice každého klinického případu.

Při absenci hormonální nerovnováhy štítné žlázy jsou předepsány léky k doplnění zásob jódu v těle.

Znalecký posudek

Struma může být vyprovokována z různých důvodů a nemocní často začínají vnímat nemoc jako rozsudek smrti, protože provokující faktory nemohou ovlivnit. To vede k myšlence, že léčba nebude účinná a patologie bude postupovat. V důsledku toho pacienti odmítají operaci nebo terapii. Ale dělat to je přísně zakázáno.

S kompetentním přístupem, i když provokující faktory přetrvávají, je možné dosáhnout stabilní remise a zlepšit stav pacienta. Neměli byste odmítat ani chirurgický zákrok: operace na žláze nejsou složité a zotavení je po nich rychlé. Chirurgická léčba umožňuje rychle dosáhnout normalizace pohody, a to i při výrazném zvětšení orgánu.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Chirurgická léčba strumy

Pokud jsou v tkáních štítné žlázy velké uzliny, komprese dýchacích cest nebo identifikace atypických buněk po biopsii, přistupuje se k chirurgickému řešení strumy.

Lékaři používají moderní videotechniku, rádiové vlny a harmonické skalpely, aby zabránili poranění zdravé tkáně. Díky tomu je možné co nejbezpečněji eliminovat patologické tkáně bez ohrožení zdraví pacienta.

V závislosti na situaci se provádějí následující typy intervencí:

Tyreoidektomie. Operace zahrnuje úplné odstranění celé žlázy. Taková radikální intervence je indikována u multinodulární nebo difuzní toxické strumy. V budoucnu musí pacient doživotně užívat hormonální substituční léčbu.
Mezisoučet resekce štítné žlázy. V tomto případě je většina žlázy odstraněna, ale zůstává část zdravé tkáně.
Hemithyroidektomie. Chirurgická intervence zahrnuje excizi jednoho ze dvou laloků orgánu a je indikována u toxické nodulární strumy a folikulárních nádorů žlázy.
Resekce isthmu štítné žlázy.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku onemocnění stačí dodat tělu potřebné množství jódu. Mohou to být jak přírodní produkty, tak farmaceutické produkty. Při závažném nedostatku látky dávku stanoví lékař individuálně. Důležité je také dodržovat zdravý životní styl a vyváženou stravu, minimalizovat stres a špatné návyky.

Rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacientovi předepsána léčba k normalizaci funkce žlázy, analgetika k potlačení bolesti a pravidelné převazy. Výživa má velký význam – dietu vybírá lékař individuálně. Pacienti, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, by měli pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledoval hladinu hormonů a velikost orgánu. Při totální resekci je nutná hormonální substituční léčba.

Otázky a odpovědi

Lze při operaci odstranit celou žlázu?

Pokud je to indikováno, je možné úplné odstranění štítné žlázy. Taktika se určuje po kompletním vyšetření pacienta.

Poskytuje operace úplné uzdravení?

Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění mechanické komprese okolních orgánů a snížení funkce žlázy.

zdroje

Vanushko V. E., Fadeev V. V. Nodulární struma // Endokrinní chirurgie. 2012. č. 4.

Pashentseva Anna Vladimirovna, Verbovoy A.F. Difuzní toxická struma // Klinická medicína. 2017. č. 9.

Voznyuk N. E., Poselenov A. V., Prilepa S. A. Multinodulární koloidní struma // VNMT. 2005. č. 3-4.

Beloborodov Vladimir Anatolyevich, Olifirova Olga Stepanovna Předpověď recidivující strumy // BMZh. 2013. č. 4.

Fadeev Valentin Viktorovich Léčba euthyroidní strumy // klinik. 2007. č. 3.

Belyakov I.E., Aleksandrov Yu.K., Pamputis S.N., Dyakiv A.D. MOŽNOSTI METOD RADIACE DIAGNOSTIKY U VELKÉ STRUMY A STŘEDNÍ STRUMY // TMBV. 2020. č. 2.

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

Dětské kliniky
Chirurgické centrum
Plastická chirurgie
Stomatologie
IVF centrum
Centrum rakoviny
Kosmetologie
Ambulance

Pacienti
Právní informace
Licence kliniky
Zásady zpracování osobních údajů
Jobs
O držení
Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.